政务繁忙的总理李克强最近抽空看了《我不是药神》，知道老百姓买不起救命用的抗癌药，因此下令调降抗癌药物价格。

李克强上任以来一直非常重视减轻民眾医疗负担一事，像今年政府报告提到：「提高基本医保和大病保险保障水平」，并具体提出医保补助再提高40元（总数要再乘上13.4亿），并且一半用于大病保险。

看病比吃饭困难

大陆马上要全面脱贫，人人有饭吃，对一个13亿人口的国家来说，真是歷史创举。但要人人生病都能得到合理治疗，困难程度却远胜于吃饭问题。

基本医疗也是人权的一部分，中共建政初期，运用国家机器和社会动员，在农村普遍建立起基础医疗制度，大批受过基本医疗训练的「赤脚大夫」显着提升了农村公共卫生条件。

然而，这种医疗资源分配上的「平均主义」，却阻碍了医疗体系健全发展，直到1990年代，即使在北京这个首善之区，也只有少数外国援建的医院，如中日友好医院、协和医院比较接近国际水准。

平均主义阻碍大

医疗系统的平均主义，首先表现在医师所得上，直到今天，大陆公立医院医师基本工资在1500至3000元人民币（下同）之间；当然，医师实际所得远不只于此，「额外所得」主要来自病患所付的药价，更多来自药厂回扣。

几年前大陆连环爆出外国大药厂行贿医师事件，先是当地国上市监管机关清查，然后大陆自己也查，但结果呢？大陆改革40年了，以前说金融系统是「计画经济的最后堡垒」，其实医疗系统才是。医院基本全是公立，而且几乎只有公立医院才享有社保给付。

其次，医师不管大小牌，一般公定门诊诊疗费最多8元、最少3元，有差吗？怪不得老百姓笑说：「拿手术刀还不如拿剃头刀！」像不像吃大锅饭的赤脚大夫？

医师调薪是关键

第三，改革开放之初，农村搞自留地，公家田放着荒废，肥水、力气、牲口全用到自留地上。结果自留地虽小，產出却数倍于公地。医师拚命开药创收，一如搞自留地，以药补医，让人每次看病都提着一大袋药回家，不但伤财，也伤身、伤心。

实地访谈大陆医师，李克强力推的大病补助和统一议价等措施，已大大减轻大病家庭负担，避免许多家庭因病破碎。

但追根究柢，医疗系统的核心是医师，在推动全民医保同时，如何提升他们的实际收入，才是确保医改成功的关键。